李建芳醫師的部落格

痛風是極普通的毛病，患者多為男性；不代表女生不會發生，何謂痛風？痛風的發生是因體內的普林代謝異常，廣義的定義來說，【痛風】是一個症候群，痛風就是尿酸鹽結晶沈積在關節腔內而造成關節發炎引起腫痛，要了解痛風的症狀，就要先了解它的自然病程，如果說任由痛風發展而不治療的話，一般會經過四個階段：
１.無症狀的高尿酸血症：通常是在一般的例行抽血檢驗時，偶然發現尿酸值偏高。根據統計發現，一般人口可能有高達5%的人，可以發現尿酸偏高，但其中僅有5.1%的人會有痛風發作。
２.急性痛風性關節炎：尿酸偏高的人，約有5.1%經過10到20年後進入這個階段，通常是30歲到50歲左右的男性（女性一般在停經後），下肢的某一關節部位發生急性的紅腫熱痛，甚至痛到無法走路。
３.痛風間歇期：在一次痛風急性發作而腫痛慢慢消失後，疾病就進入所謂”間歇期”；在這個階段因為症狀已經消失，病人常掉以輕心，以為就此痊癒，實則不然，大部份的病人在１～２年內會有第二次的痛風發作。
4.慢性痛風石關節炎：病人從第一次急性痛風發作後，如果沒有規則的藥物治療，就會慢慢進行到這個階段，時間而言，快則２～３年，慢則７～８年，幾乎少有例外，一旦到這個階段，疾病的併發症就多了；最常看到的，就是乳白色或米黃色的痛風石出現在關節腔或關節周圍，造成關節的破壞變形，甚至需要開刀矯正。

痛風的臨床症狀及相關疾病
主要症狀包括急性痛風性關節炎、慢性痛風性關節炎、痛風性腎臟病變和尿路結石。臨床上可分幾個階段如無症狀症高尿酸血症、急性痛風、中間緩解期和慢性痛風。常見明顯的症狀關節突然地感到劇烈地疼痛，通常是在手腕、大腳趾或膝蓋；關節附近發紅、發腫灼熱劇痛，令人寸步難行、發燒。

血液尿酸標準值為：男性3.8～7.8mg/100ml 女性2.6～7.6mg/100ml
一般說來，在停經期之前，女性的血中尿酸值比男性來的低。所以，就統計學上來講，男性血中尿酸值在7.0mg/dl以上算有高尿酸血症，而女性血中尿酸值在6.0mg/dl以上就算高尿酸血症了。

痛風飲食禁忌
痛風飲食多半建議採低普林飲食，對高普林食物要嚴格禁止，低普林食物似乎就可放心大吃。應更深入去區分，如高普林食物中，植物性高普林食物較好，低普林食物中澱粉類不要吃太多，以免尿酸不易排出；飲食注意：尿酸是普林經過肝臟代謝後的產物，而體內普林的來源，除從含核蛋白的食物中取得外，也可由身體自行合成及身體組織分解。

痛風的人有些什麼東西不能吃：處於急性痛風發作時，要完全禁食普林含量相當高的內臟類、小魚干、魚皮（白帶魚皮、烏魚皮等）、酵母粉、濃肉汁等食物。而且平日應少吃：黃豆、雞肝、雞腸、雞脾、鴨肝、豬肝、豬小腸、牛肝、加臘魚、白
鯧魚、虱目魚、鰱魚、吳郭魚、皮刀魚、四破魚、、鯊魚、海鰻、沙丁魚、小管、草蝦、牡蠣、蛤蜊、蚌蛤、干貝、小魚干、扁魚干、烏魚皮、白帶魚皮、吻仔魚紫菜、曬乾香菇、酵母粉及各種酒類(尤其啤酒)。

而豆製品限量吃，不少人以為痛風患者必須禁吃豆腐、豆漿等豆製品，這其實是錯誤觀念，西方國家也沒有禁食豆類的說法，只要不在急性發作期吃，而且限量，例如一天1杯豆漿或1塊豆腐，並無不良影響。少喝火鍋湯、肉湯；另外，雞精一類的高蛋白濃縮補充品，也不適合常飲用，少飲酒有一些酒類普林含量不低，如陳年紹興酒、紹興酒和啤酒，而且酒精本身就會影響尿酸代謝，酒精濃度愈高，對腎臟健康影響也愈大。尿酸偏高的人儘量遠離酒類，尤其平時很少喝酒的人，如果突然間狂飲，很容易引起急性痛風。 作息正常避免太勞累，如果尿酸控制不好，痛風經常發作，就必須以降尿酸藥物治療，而且，很可能得吃上一輩子，確實調整飲食和作息方式，穩定尿酸值，才能讓身體回歸正軌，不必終身帶著藥罐子，也不讓痛風又在暗夜襲擊你。 

痛風治療
痛風的正確治療觀念，痛風不只是一種關節會疼痛的疾病而已，痛風是一種警告的訊息，它警告人體內對於尿酸的新陳代謝產生了問題，更重要的是它警告人體內過多的尿酸正在一步步地沈積到身體各個部位，包括內臟各個器官都可能會受到尿酸結晶的沈積而受傷害，其中尤其是以腎臟功能受尿酸結晶影響最大，因此，痛風的治療觀念不應該只是在治療關節的腫痛，更重要的是要長期將體內尿酸值控制在正常範圍，才不會讓過多的尿酸到處結晶沈澱在身體各個部位造成不可恢復的傷害，「早期發現，持續治療」是面對痛風所應該具備的最正確觀念。

由於痛風及高尿酸血症是一種全身性新陳代謝的疾病，治療的重點不只在止痛，最重要的是把痛風的元兇「高尿酸血症」控制在一個範圍之內，以免發生致命的合併症，因此痛風治療的目的有二點，一是防止痛風發作，以便過正常人的生活。二是預防合併症，尤其是腎臟、心臟及腦血管疾病。

依照這個原則，治療痛風主要有四個重點：
一、消炎止痛劑：急性發作期必須服用止痛劑，以使關節發炎快速控制下來；但是有胃潰瘍或腎臟功能不佳者則必須小心使用。
二、秋水仙：對於急性痛風發作非常有效，但是毒性甚多，容易引起拉肚子、嘔吐等腸胃不適症狀。
三、類固醇：只有在上述兩種藥物都無效或禁忌時方可使用，但容易有月亮臉、骨質疏鬆症、腎上腺功能抑制等副作用，必 須在 醫師指示下小心使用。
四、降尿酸藥物：大致可分為抑制尿酸合成及促進尿酸排泄兩類藥物，是長期根本控制血液尿酸值的藥物。

日常生活中預防痛風的方法：

一、平常養成多喝水的習慣

二、不做過度激烈的運動

三、生活作息要正常

四、避免過度壓力的工作   

八、忌吃過鹽；有研究指出，鈉會促進尿酸沉澱。  

九、勿暴飲暴食或肌餓過度。  

十、多吃鹹性食物，以促進尿酸溶解、不易沉澱。

五、保持適當的體重、避免肥胖 

六、定期檢驗血液尿酸值 

七、少吃含大量普林的食物。