許多人常常覺得鼻子癢癢的，或是經常流鼻水、鼻塞、打噴嚏等症狀，到底是不是過敏性鼻炎，還是感冒、鼻息肉？
1.過去兩年內，您曾在沒有感冒的情況下，發生鼻塞嗎？ □沒有（0） □有（1.46）
1.過去兩年內，您曾在沒有感冒的情況下，發生鼻塞嗎？ □沒有（0） □有（1.46）
- 11月 11 週五 201115:16
過敏性鼻炎自我檢測表
- 11月 11 週五 201115:13
過敏性鼻炎合併氣喘中醫治療
◎過敏性鼻炎
病因病機－中醫對於過敏性鼻炎的發生，認為內因是臟腑功能失調，以肺、脾、腎 虛損為主；外因是感受風寒或邪氣侵襲鼻竅所致。肺氣虛損、感受風寒，衛外不固，腠理疏鬆，風寒之邪乘虛而入，肺受寒邪，肺氣失宣，則鼻竅不利而致鼻鼽(鼻過敏)。
病因病機－中醫對於過敏性鼻炎的發生，認為內因是臟腑功能失調，以肺、脾、腎 虛損為主；外因是感受風寒或邪氣侵襲鼻竅所致。肺氣虛損、感受風寒，衛外不固，腠理疏鬆，風寒之邪乘虛而入，肺受寒邪，肺氣失宣，則鼻竅不利而致鼻鼽(鼻過敏)。
- 8月 23 週二 201115:40
過敏性鼻炎自我檢測表
過敏性鼻炎自我檢測表
●早上起床打噴嚏、流鼻水
0.不會 1.偶爾 2.經常 3.幾乎天天
●即時沒有感冒，也時常會有鼻
癢、鼻塞、眼睛周圍皮膚癢
0.不會 1.偶爾 2.經常 3.幾乎天天
●氣候變化、氣溫冷熱差異大，
打噴嚏、流鼻水、鼻癢、鼻塞
的機會增加
0.不會 1.偶爾 2.經常 3.幾乎天天
●打掃、空氣不佳時，打噴嚏、流
鼻水、鼻癢、鼻塞的機會增加
0.不會 1.偶爾 2.經常 3.幾乎天天
●睡覺時出現鼻塞、夜咳
0.不會 1.偶爾 2.經常 3.幾乎天天
●有無過敏的家族病史
0.無 1.不清楚 2.父或母 3.父與母
- 8月 23 週二 201115:36
認識過敏性鼻炎
認識過敏性鼻炎：
★ 過敏性鼻炎的臨床定義為：有遺傳性過敏體質病人的鼻黏膜，在接觸到其所遺傳到會產生致敏化的過敏原後，由免疫球蛋白E(IgE)媒介產生的發炎反應，所引起的一系列鼻部症狀
★ 屬遺傳性過敏體質，是一種與多重基因遺傳有關的慢性過敏性發炎反應，會因為受到各種環境誘發因素的激發，造成臨床上的過敏發作，鼻子為遺傳性過敏體質最容易受到傷害、累積過敏性發炎反應的器官組織
★ 根據統計，父母都無過敏疾病，子女罹患過敏病的機率為12%；若父母當中一位有過敏性疾病，子女罹患過敏病的機率增為30%；若父母兩者都有過敏，子女罹患過敏的機率將高達60%
★ 根據1994年台大 謝貴雄 教授的調查，33%的小學生患有過敏性鼻炎，2007更高達50%
★ 過敏性鼻炎主要症狀為打噴嚏、流鼻水、鼻子癢、鼻塞及黑眼圈等，慢性合併症為反覆性鼻竇炎、中耳炎、睡眠障礙及因長期以嘴巴呼吸所引起之併發症，導致注意力不能集中，影響工作及功課上的表現，是孩童生活與課業學習的最大困擾
- 8月 23 週二 201115:33
如何分辨過敏與感冒的差異?
如何分辨過敏與感冒的差異?
過敏性鼻炎
感冒
病因
過敏體質+過敏原、空氣污染、溫濕度改變
病毒感染
症狀
打噴嚏、流鼻水、鼻子癢、鼻塞、黑眼圈等
除打噴嚏、流鼻水、鼻塞，常合併發燒、咳嗽、喉嚨痛、頭痛、全身不適等症狀
時間
早灣溫差大時較為明顯
症狀整天都有
相互關係
鼻過敏這較容易感冒(鼻癢而戳揉鼻子，病毒由手經鼻黏膜入侵)
感冒會加重鼻過敏症狀(病毒感染會造成呼吸道黏膜腫脹發炎，對過敏原及溫溼度變化更敏感)
- 8月 23 週二 201115:26
過敏性鼻炎合併食慾不振案例
本院最近有一位小患者今年6歲，患有過敏性鼻炎，這是因體內胖細胞（Mastcell）釋放出組織胺（Histamine）類能引起過敏症狀的物質，在現代醫學的不斷研究下，目前已了解此病是身體對某些過敏原敏感性增高而呈現出以鼻黏膜病變為主的一種疾病。
- 8月 23 週二 201115:25
過敏性鼻炎合併氣喘西醫治療
醫案一：過敏性鼻炎合併氣喘西醫治療
曾遇過一位母親，每隔幾天就帶著小孩來報到，主訴小孩每天都會打噴嚏、流鼻水、鼻子癢、鼻塞，而且經常咳嗽，媽媽總覺得是不是感冒反覆不斷，小孩晚上睡覺時容易有鼻塞、打鼾的情形，也因為這樣常常睡不好，容易醒來，情緒變動大、易怒，鼻子更因擦拭過頭也常脫皮，她帶小孩四處求診，也嘗試了很多種的藥物，但都無法有效控制，讓她煩惱不已。後來在這裡前幾次的門診採用症狀治療，症狀緩解後，建議使用新一代藥物「欣流」，大約2~3個月症狀就已改善居多。
曾遇過一位母親，每隔幾天就帶著小孩來報到，主訴小孩每天都會打噴嚏、流鼻水、鼻子癢、鼻塞，而且經常咳嗽，媽媽總覺得是不是感冒反覆不斷，小孩晚上睡覺時容易有鼻塞、打鼾的情形，也因為這樣常常睡不好，容易醒來，情緒變動大、易怒，鼻子更因擦拭過頭也常脫皮，她帶小孩四處求診，也嘗試了很多種的藥物，但都無法有效控制，讓她煩惱不已。後來在這裡前幾次的門診採用症狀治療，症狀緩解後，建議使用新一代藥物「欣流」，大約2~3個月症狀就已改善居多。
- 8月 23 週二 201115:22
過敏性鼻炎中西醫整合(結合)治療
以過敏性鼻炎為例，以中西醫結合(整合)說明
西醫：
間接性症狀 | 持續性症狀 | ||
輕度 | 中一重度 | 輕度 | 中一重度 |
1.口服H1型抗組織胺 2. H1型抗組織胺鼻噴劑 3.和/或去充血劑 4.白三烯素受體拮抗劑 | 類固醇鼻噴劑 1.口服H1型抗組織胺 2. H1型抗組織胺鼻噴劑 3.和/或去充血劑 4.白三烯素受體拮抗劑 ↓ 若為持續性鼻炎，2~4週後重新評估 ↓ 症狀未改善：升階治療 症狀改善：持續現階治療一個月 | 類固醇鼻噴劑 H1型抗組織胺 白三烯素受體拮抗劑 ↓ 2~4週後重新評估 ↓ 症狀改善：降階治療 症狀未改善：重新評估診斷 ↓ 增加類固醇劑量+加去充血劑+ H1型抗組織胺 | |
中醫：
分為五型 | 症狀 | 中藥治療 |
1.肺氣虛 | 鼻腔癢、鼻涕清稀、容易流汗、面色白、怕冷又怕熱 | 玉屏風散為主 |
2.脾肺氣虛 | 肢體沉重、食慾不好、軟便、腹脹、 常打噴嚏、易疲倦 | 四君子湯、補中益氣湯為主 |
3.腎陽虛 | 耳鳴、頭暈、背脊怕冷、腰膝痠痛、 說話無力 | 金匱腎氣丸為主 |
4.陰虛肝肺熱 | 小便黃、口乾、煩熱、便秘 | 加味逍遙散、龍膽瀉肝湯為主 |
5.肺經鬱熱 | 易長青春痘、鼻涕黃稠、心煩易怒 | 辛夷清肺湯為主 |
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