李建芳醫師的部落格

醫案一：過敏性鼻炎合併氣喘西醫治療 

曾遇過一位母親，每隔幾天就帶著小孩來報到，主訴小孩每天都會打噴嚏、流鼻水、鼻子癢、鼻塞，而且經常咳嗽，媽媽總覺得是不是感冒反覆不斷，小孩晚上睡覺時容易有鼻塞、打鼾的情形，也因為這樣常常睡不好，容易醒來，情緒變動大、易怒，鼻子更因擦拭過頭也常脫皮，她帶小孩四處求診，也嘗試了很多種的藥物，但都無法有效控制，讓她煩惱不已。後來在這裡前幾次的門診採用症狀治療，症狀緩解後，建議使用新一代藥物「欣流」，大約2~3個月症狀就已改善居多。

由於過敏性鼻炎大多使類固醇鼻噴劑、抗組織胺鼻噴劑、抗組織胺口服藥，而氣喘大多建議使用吸入型類固醇，但對於小孩使用上常無法有效吸入足量的藥物，故造成控制上的效果不彰。

在過敏性鼻炎與氣喘之治療指引上有共同的建議藥物為白三烯拮抗劑，而此藥物就是「欣流」，此藥物為口服咀嚼錠，且此咀嚼錠經過矯味，吃起來甜甜的，使小孩不抗拒吃藥。

「欣流」這一代新的藥物，

可以減輕日間氣喘的症狀與夜間的醒來次數，病人對beta-agonists的需要會減少，且肺功能的改善則反映在FEV1（一秒內強迫呼氣體積）的提高，並且早晨與夜晚的呼氣流速會增加。對於已經在使用吸入型皮質類固醇製劑的病人來說，增加使用

〝欣流〞可以降低類固醇劑量，甚至某些病人可以逐漸停止使用類固醇，對於過敏性鼻炎的流鼻水、鼻子癢、打噴嚏、鼻塞均有緩解、治療之作用。